Passo a passo da investigação
A elevação de aminotransferases, fosfatase alcalina e/ou gama-glutamiltransferase são
alterações laboratoriais bastante freqüentes na rotina ambulatorial. As ditas "enzimas hepáticas”
podem apresentar diferentes padrões de anormalidades de acordo com a causa de base, seja
hepática ou não. Alguns passos devem ser seguidos para melhor elucidar essa investigação, como: 1. Confirmar as alterações laboratoriais com nova coleta; 2. Anamnese direcionada para etilismo, exposição a fatores de risco para hepatites virais,
comorbidades, ingestão de medicamentos ou chás ou fitoterápicos, história familiar de
hepatopatias e antecedentes cirúrgicos; 3. Exame físico com foco nos sinais de hepatopatias crônicas e suas complicações; 4. Para todos os casos, recomenda-se a complementação laboratorial geral com indicativos de
função hepática, além de exames laboratoriais gerais; 5. Estabelecer o padrão laboratorial de anormalidades para direcionar a investigação como, por
exemplo, calcular a relação alanina aminotransferase/fostase alcalina e, posteriormente,
diferenciar em padrão hepatocelular (ex.: hepatites virais) ou colestático ou misto;
6. Alterações isoladas de fosfatase alcalina ou gama-glutamiltransferase podem sugerir algumas
causas e;
7. Avaliar biópsia hepática para alguns casos específicos e com investigação diagnóstica inicial
negativa.
A descrição minuciosa e as principais dicas práticas para a investigação da elevação
assintomática de transaminases estão disponíveis em “CURSOS ONLINE”
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